Epithelial trophoblastic tumor associated with in situ squamous cell carcinoma of the cervix / Tumor trofoblástico epitelioide associado a carcinoma epidermoide in situ cervical

Epithelioid trophoblastic tumors are rare neoplasias that develop from the neoplastic transformation of chorionic-type intermediate trophoblasts. They show a wide spectrum of differential diagnoses. The authors describe a case of epithelioid trophoblastic tumor with atypical presentation in a 26-year-old patient that had recently undergone conization for in situ squamous cell carcinoma of the uterine cervix. The histopathology, immunohistochemistry and differential diagnoses of the lesion are also discussed. No similar case had been reported in the medical literature and it is an example of the hindrances to the diagnosis of epithelioid trophoblastic tumors.

Os tumores trofoblásticos epitelioides são neoplasias raras que se desenvolvem a partir da transformação neoplásica de trofoblastos intermediários coriônicos, apresentando grande espectro de diagnósticos diferenciais. Os autores descrevem um caso de tumor trofoblástico epitelioide com apresentação atípica em paciente de 26 anos de idade, que apresentava história recente de conização por carcinoma epidermoide in situ do colo uterino. Histopatologia, imuno-histoquímica e diagnósticos diferenciais da lesão também são discutidos. Nenhum caso similar foi descrito na literatura, sendo um exemplo das dificuldades encontradas para diagnosticar os tumores trofoblásticos epitelioides.

Tumor del sitio trofoblástico: presentación de 2 casos y revisión de la literatura / Placental site trophoblastic tumor: report of 2 cases and literature review

El tumor del sitio trofoblástico (TST) es una forma clínica de la enfermedad trofoblástica, constituye su variedad más infrecuente, la cual se investiga y se publican diversas propuestas para su manejo adecuado. Se presentan 2 casos de pacientes atendidas en el Servicio de Ginecología del Hospital Ginecoobstétrico Ramón González Coro y se describen sus características en cuanto a formas de presentación clínica, enfoque diagnóstico, manejo terapéutico y evolución posterior que ejemplifican las dificultades que reportan los autores en torno a esta entidad, tanto por la no respuesta al tratamiento habitual como por lo imprescindible de un certero diagnóstico imagenológico.

Placental site trophoblastic tumour (PSTT) is a clinical form of gestational trophoblastic disease, and its most uncommon variety. Two cases managed at the Ramón González Coro Hospital were reported, and their clinical features, diagnostic approaches, management and clinical evolution, were described. Those cases are examples of the difficulties reported by the authors due to the non-response to common treatment and to the need of an accurate imaging diagnosis. A review of the published data regarding PSTT was also presented.

Diagnóstico de malformação arteriovenosa uterina por meio da ultra-sonografia com doppler colorido e achados à angiorressonância magnética: relato de caso / Diagnosis of uterine arteriovenous malformation by Doppler ultrasonography and magnetic angioresonance findings: a case report

As malformações arteriovenosas do útero são entidades raras. Sua forma de apresentação clínica é muito diversa, devendo o ginecologista e o imaginologista estar atentos para esta possibilidade diagnóstica, para estabelecer o tratamento de forma precisa e rápida. O presente artigo visa mostrar um caso de malformação arteriovenosa uterina adquirida após doença trofoblástica gestacional, cujo diagnóstico foi bem estabelecido por meio da ultra-sonografia com Doppler colorido e correlação com angiorressonância magnética.

Tumor trofoblastico do sitio placentario diagnostico e tratamento / Placental site trophoblastic tumors diagnosis and treatment

O tumor trofoblastico do sitio placentario (TTSP) e neoplasia derivada de celulas trofoblasticas intermediarias presentes nos vilos coriais e sitios extravilosos durante a gravidez. Entre 1976 a 1980, o TTSP era conhecido como pseudotumor trofoblastico. Apos reconhecimento do seu ...

Persistent gestational trophoblastic disease presenting as left hemiparesis in a Jamaican teenager

A 19-year-old woman, who delivered a macerated stillborn at 32 weeks' gestation and had persistent postpartum vaginal bleeding, presented with a left hemiparesis three and a half months after delivery. A clinical diagnosis of persistent gestational trophoblastic disease (GTD) was made, based on quantitative serum beta-hCG of more than 200,000 IU/ml, cannon ball metastases on chest X-ray and two ring enhancing lesions, metastases, in the right parietal lobe on Computed Axial Tomography (CAT) scan of the brain. Despite combination chemotherapy, with methotrexate, cyclophosphamide and actinomycin D, her condition worsened and she died.

Tumor trofoblástico del lecho placentario: correlación clinicopatológica / Placenteral site trophoblastic tumor: Clinical pathologic correlation

Presentar la correlación clinicopatológica de seis pacientes con tumor trofoblástico del lecho placentario. El diagnóstico se realizó en 5 casos poshisterectomía y uno poscuretaje. Servicios obstétricos 9 y 6 de la Maternidad "Concepción Palacios". La edad promedio del grupo fue 32 años. En 3 casos (50 por ciento) el tumor tuvo su origen en embarazos molares y los otros 3 casos en abortos. Se realizó histerectomía en 5 casos (83,33 por ciento) y curetaje con observación estricta en 1 caso (16,66 pr ciento). Del total, 5 pacientes permanecen con criterios de curación. El diagnóstico, comportamiento biológico y planificación del tratamiento continúa y en la actualidad presentando dificultades

Coriocarcinoma metastático para a pleura: relato de um caso / Pleural metatastic choriocarcinoma: a case report

Os autores relatam um caso de coriocarcinoma metastático para a pleura, com invasäo pulmonar. Tratava-se de uma mulher de 27 anos de idade, cujos primeiros sintomas foram dispnéia leve e dor tipo pleurítica, apresentando PPD forte reator. A radiografia de tórax mostrava velamento do hemitórax direito, com desvio contralateral do mediastino. A tomografia computadorizada do tórax demonstrava volumosa massa pleural hipodensa, ocupando todo o hemitórax direito, determinando colapso do pulmäo direito e confirmando o desvio do mediastino, sem plano de clivagem definido com o fígado. A paciente foi submetida a uma toracotomia, sendo feita a exérese da massa tumoral, que se apresentava difusamente aderida à pleura parietal em toda a sua extensäo e que invadia o lobo inferior do pulmäo direito. Após o diagnóstico histopatológico e confirmaçäo laboratorial, a paciente foi encaminhada ao Instituto Nacional de Câncer para iniciar tratamento com quimioterapia combinada

Diagnóstico precoce por imagem nos tumores trofoblásticos gestacionais / Early image Diagnosis in Gestacional Trophoblastic Tumors

O objetivo desta revisão é descrever as alterações hemodinâmicas da circulação uterina através do doppler colorido vaginal e da dopplervelocimetria das artérias uterinas, arqueadas e radiais durante o seguimento pós-molar, para determinar a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo do método no diagnóstico das formas localmente invasoras dos tumores trofoblásticos gestacionais. Os resultados de vários estudos dão suporte à recomendação da inclusão do DCV nos protocolos de seguimento pós-molar, uma vez que o método é capaz de discriminar precocemente, nas primeiras 4 quinzenas do seguimento pós-molar, tanto os casos que evoluem para remissão definitiva, quanto os que evoluem para tumor trofoblástico gestacional

Neoplasia trofoblástica gestacional pós-menopausa / Gestational trophoblastic neoplasia after menopause

Relatamos um caso de neoplasia trofoblástica gestacional pós-menopausa em uma paciente de 56 anos, menopausa há dois anos, quando apresentou sangramento genital. O diagnóstico foi confirmado por estudo histopatológico do material retirado por curetagem uterina fracionada e da análise do útero após histerectomia total. A paciente apresentou remissao espontânea após o tratamento cirúrgico, nao necessitando de quimioterapia.

Tumor trofoblástico persistente: informe de 15 casos del Instituto Nacional de Perinatología / Persistent trophoblastic tumor: fifteen cases report at Instituto Nacional de Perinatología

De enero de 1988 a marzo de 1994, 15 (18 por ciento) de 83 pacientes con enfermedad trofoblástica gestacional, desarrollaron tumor trofoblástico persistente. La edad promedio de las pacientes fue de 25.5 años. En dos casos de presentó antecedente de embarazo molar. Los títulos de fracción beta de hormona gonadotrofina coriónica al momento del diagnóstico en promedio fueron de 152,200 mUI/ml. Durante el control en 80 por ciento de los casos se prescribieron anovulatoriosorales. El tratamiento instituido fue a base de metotrexate y ácido folíco, se obtuvo 100 por ciento de remisión. Se informa posterior al tratamiento, un total de 46.6 por ciento de embarazos, de los cuales 40 por ciento fueron normales

Embarazo múltiple de alto orden fetal (cuádruple), involucrado mola hidatidiforme completa y tres fetos / Multiple pregnancy (quadruple) involving a complete hydatidiform mole and three fetuses

La frecuencia de embarazo molar en nuestro país varía de 1:144 a 1:552 embarazos. Se comunica el segundo caso informado en la literatura de mola coexistiendo con tres fetos en un embarazo cuádruple conseguido en forma espontánea. Se trata de mujer de 34 años de edad que no utilizó agentes inductores de la ovulación. A las 13 semanas presentó hemorragia genital escasa, así como hiperemesis. Se realizó ecosonograma el cual reveló tres fetos vivos e imagen compatible en tejido molar. Una semana después desarrolló enfermedad hipertensiva aguda del embarazo que no respondió al manejo médico por lo cual se interrumpió el embarazo. El perfil tiroideo estuvo dentro de límites normales. La fracción beta de la hGC estuvo en valores superiores a las 500,000 mU/ml. Se obtuvieron dos fetos femeninos con peso de 55 g. cada uno y un feto masculino de 50 g. Los cariotipos por bandeo fueron normales. La paciente desarrolló una enfermedad trofoblástica gestacional persistente. Sólo existen a la fecha tres comunicaciones de embarazo triple con mola y un embarazo cuádruple con mola, todos conseguidos mediante la utilización de agentes inductores de la ovulación. Se hacen algunas consideraciones de la coexistencia de embarazo normal y mola en relación a los aspectos clínicos y forma de manejo